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お申込サービス : 休止電話加入権

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電話加入権 譲渡手数料 合 計
14,000円(税込) 840円(税込) 14,840円(税込)
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お申込者情報

お申込者

漢字

カナ

漢字・カナは全角で入力して下さい。
法人の場合、担当者名もご記入下さい。

生年月日

例)1980年8月10日

お申込者の生年月日をご記入下さい。

性別

男性 女性

 

ご名義人
お申込者が未成年の場合は、必ず親権者等をごご記入下さい。

※お申込者と同一の場合は省略可

漢字

カナ

 

登録住所

郵便番号(省略可)


例)1234567(ハイフンなし)

都道府県

市区町村番地

建物名,部屋番号

アパート・マンション名まで正しくご記入下さい。

譲渡承認請求書の送付先
ご名義人が法人名の場合のみ、ご記入下さい

※ご名義人が個人名の場合は、チェック・ご記入不要です
登録住所 その他

「その他」の場合、以下にご記入下さい

郵便番号(省略可)


例)1234567(ハイフンなし)

都道府県

市区町村番地

建物名、部屋番号

宛名

法人名での名義登録の場合、「譲渡承認請求書」をお送りいたしますので送付先をご指定下さい。

日中連絡先電話番号

例)03-1234-5678,090-1234-5678

半角数字で入力して下さい。
内容に関して確認する場合がありますので正確にご記入下さい。

連絡先メールアドレス


(確認)
※携帯電話のメールアドレスは不可。PC用のメールアドレスをご記入下さい。

半角で入力してください。お申込み確認メール等はこちらにお送りします。

連絡方法

メール 電話 どちらでも可

いずれか1つを選択してください。

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